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失眠患者的悲歌------談治療失眠與安眠藥物依賴及濫用的成因

2010041509:15
 

麥可遭打過量麻醉劑 確認他殺

2009年08月26日蘋果日報

「混藥很可怕,沒人會這樣治療失眠患者。」

「流行樂之王」麥可傑克遜(Michael Jackson)猝死2個月,驗屍毒物報告終於曝光,法庭文件顯示,他的體內驗出多種藥物,其中包括致命劑量的麻醉劑「普洛福」(Propofol),死因確認為他殺。
麥可6月25日猝死震驚全球,死因眾說紛紜,根據法庭文件,麥可臨死前受失眠所苦,從凌晨1時熬到上午,注射多種藥物仍無法入睡;25日早上10時40分,麥可哀求私人醫師康拉德墨瑞(Conrad Murray)為他注射他稱為「牛奶」的普洛福,墨瑞於是為他注射25毫克。
墨瑞看著麥可入睡,10分鐘後離開去上洗手間,2分鐘後回來,發現麥可已停止呼吸,於是緊急為麥可施以心肺復甦術,但他從此長眠不起。

 

警方取得墨瑞的手機通話紀錄,發現他從11時18分左右開始講電話,3通電話共花了47分鐘,而麥可的保鑣足足等到82分鐘後,才打電話向911求救,這關鍵的1個多小時,正是麥可急救的黃金時刻。
毒物報告顯示,麥可體內留有致命劑量的普洛福和和2種以上的鎮定劑,混藥導致他一命嗚呼。聖地牙哥毒藥防治總監李坎崔爾表示:「這(混藥)很可怕,沒人會這樣治療失眠患者。」
美國檢方尚未公布完整驗屍報告,而法醫根據資料,判定麥可死於他殺,墨瑞恐怕難逃過失殺人的罪嫌,但他的律師強調:「墨瑞說他沒做任何足以殺死麥可的事。」麥可遺族則發表聲明,表示對警方、法庭充滿信心,期待正義伸張的一天。
報導:林慧娟

之前一直為大家所關注的流行天王麥可傑克森的死因報告終於出爐,之前我在部落格曾針對導致天王的最後用藥普洛福(Propofol,又稱異丙酚)爭議以做過詳細的介紹,有興趣的人可以參考:

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=12775&prev=13183&next=12753&l=f&fid=39

身為一個醫師,我能瞭解天王失眠的痛苦,但在失眠的處理上,醫療專業的協助必須非常謹慎,否則就會造成類似的悲劇,甚至被冠上謀殺的罪名。失眠的人很多,我常在演講時對聽講的人提出一個問題:沒有失眠過的請舉手。得到的回應就是屈指可數,也因此我會利用這種機會向這些從未失眠的人鼓掌致敬,我常半開玩笑地說:這些是我們的國寶,要好好保護。當然,失眠的發生對大部分的人來說,的確常見。以國內健保的方便來說,失眠患者要取藥來控制,非常簡單與方便,然而一旦以藥物為主來控制失眠,往往有陷入藥物依賴或者產生耐受性的危機。

首先,讓我們先瞭解藥物成癮或者依賴的機制:受體減量調節。這是身體為了減少外來物質,在細胞表面接受體的一種調控機制,方式有兩種,一種是讓接受體鈍化,使得藥物調節作用的無法達到原本的效果,另一種方式為增加受體的數目,這是耐受性(一般人俗稱的抗藥性)產生的機制。我認為這都是身體在提醒當事人,不要以此種方式來解決失眠,因為真正的失眠原因並沒有被找出來直接處理,因此失眠就會繼續。

相關的機制請參考附圖:

 

故失眠最好視為一個結果,處理的方法,最好是把失眠的原因找出來,生理的原因或者心理的原因一旦被找出來做直接有效的處理,失眠的狀況往往不藥而癒。建議大家對安眠藥物的使用務必謹慎,否則類似失眠患者的悲歌可能不斷上演。